Chirurgia bariatrică reprezintă cea mai eficientă intervenție disponibilă în prezent pentru obezitatea severă, cu rezultate dovedite nu doar în scăderea ponderală, ci și în remisia sau ameliorarea semnificativă a comorbidităților.
Indicațiile standard includ IMC ≥ 40 kg/m² sau IMC ≥ 35 kg/m² în prezența unor complicații metabolice grave (diabet de tip 2, hipertensiune, apnee de somn, boală cardiovasculară). În unele cazuri, criteriile pot fi extinse la IMC ≥ 30 kg/m² cu comorbidități necontrolate.
Cele mai frecvente proceduri sunt sleeve gastrectomy (reducerea stomacului la o formă tubulară, care limitează cantitatea de alimente ingerată și reduce nivelul grelinei) și bypass gastric Roux-en-Y (crearea unui stomac mic conectat direct la intestinul subțire, cu efecte atât restrictive, cât și metabolice). Ambele sunt proceduri laparoscopice sigure, efectuate în centre specializate.
Chirurgia bariatrică nu este o cale ușoară. Necesită pregătire preoperatorie atentă, schimbări permanente ale obiceiurilor alimentare după operație, suplimentare pe termen lung cu vitamine și minerale și monitorizare medicală continuă. Succesul pe termen lung depinde în mare măsură de angajamentul față de noul stil de viață.
Decizia pentru chirurgie se ia întotdeauna în cadrul unei echipe multidisciplinare, după o evaluare completă și după ce celelalte opțiuni terapeutice au fost explorate.
Bibliografie:
- Eisenberg D, et al. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery 2022 position statement on weight criteria for metabolic and bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis. 2022;18(12):1538-1541. doi:10.1016/j.soard.2022.08.013
- Peterli R, et al. Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss in Patients With Morbid Obesity: The SM-BOSS Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018;319(3):255-265.
- Syn NL, et al. Long-term clinical outcomes of metabolic and bariatric surgery. Lancet. 2021;397(10291):2262-2272. doi:10.1016/S0140-6736(21)00921-0
